To je bilo neophodno uraditi kako bi se skratio put pacijenta od ljekara porodične medicine, preko specijalističkog pregleda, do hospitalizacije (ako je to i kada potrebno), a sve u cilju da bi se što prije dijagnosticiralo od čega pacijent boluje i na vrijeme počelo sa adekvatnim liječenjem i tretmanima.

Urušili sistem zdravstva

U međuvremenu "put pacijenta" nekoliko puta je mijenjan.

Šta je od navedenog treću godinu poslije na terenu zaživjelo? Ništa, reći će većina onih koji svakodnevno, zbog problema sa zdravljem, moraju kod ljekara.

Mnogi će se sjetiti da je glavni razlog obaranja Nenadićeve Vlade bio famozni put pacijenta - kaže zastupnica u Zastupničkom domu Parlamenta Federacije BiH, a prije Općih izbora održanih u oktobru prošle godine, zastupnica u Skupštini KS.

Jasmina Biščević-Tokić

- Elmedin Konaković govorio je tada da je to upravo razlog zbog čega obaraju Vladu. Evo sada imamo "Trojku" tri godine na vlasti, pa još ne ugledasmo svjetlo dana u vezi s putem pacijenta. Došli smo u situaciju da je zdravstvo gore nego što je bilo. Ono čega se bojim kao ljekar jeste da je sadašnja Vlada KS u potpunosti zainteresovana samo za privatni sektor. Zavod zdravstvenog osiguranja (ZZO) KS za porodičnu medicinu svake godine raspisuje konkurs na koji se mogu javiti oni koji ispunjavaju uvjete da mogu provoditi primarnu zdravstvenu zaštitu. Uvijek se javi četiri-pet privatnih zdravstvenih ustanova i to im je ZZOKS omogućio. U praksi to ovako izgleda, ja sam izabrala svog porodičnog doktora i liječim se u privatnoj ustanovi i samo za porodičnu medicinu. Ako sam prehlađena i potreban mi je pregled otorinolaringologa, oni me šalju u Dom zdravlja ili da im platim tu uslugu. Domovi zdravlja, kad dođete sa uputnicom od privatnika, kažu: "Mi vas ne liječimo, nemate kod nas karton", i ljudi su sto posto u pravu. Znači oni svaki mjesec od ZZOKS uzimaju samo za primarnu zdravstvenu zaštitu, a ko dalje liječi te ljudi, koji je put pacijenta za njih, to nikoga ne zanima - naglašava Bišćević-Tokić.

Kao primjer navodi i prijedlog Zakona o uvjetima koje treba ispunjavati Kantonalna bolnica.

- Na velika vrata uvode privatnu bolnicu, o kojoj čitamo ovih dana u medijima, da bude na nivou kao naša Opća bolnica "Prim. dr. Abdulah Nakaš". Oni su definitivno urušili sistem zdravstva u KS - ističe Bišćević-Tokić.

VEZANI TEKST - Vranićev pravilnik: Spisak privatnih ustanova gdje mogu otići pacijenti ne postoji, kad se plaća pregled

Početkom septembra prošle godine Haris Vranić, ministar zdravstva Kantona Sarajevo, donio je Pravilnik o zdravstvenim uslugama za koje se ne može formirati lista čekanja za određene zdravstvene usluge.

Po Pravilniku, pacijenti koji u javnim zdravstvenim ustanovama čekaju duže od 30 dana na magnetnu rezonancu, CT, ultrazvuk srca, onkološke, radiološke, patohistološke nalaze, mogu ih obaviti u privatnim ustanovama.

I dok se Vranić bavi tercijarnim nivoom zdravstvene zaštite, najviše problema je na primarnom nivou, gdje, kako ističu građani, često ostaju bez adekvatne njege i usluge.

- Vranića zanimaju veći nivoi zdravstvene zaštite samo iz jednog razloga, a to je Klinički centar Univerziteta u Sarajevu (KCUS). Politička hajka se nastavlja samo zato što je generalna direktorica Kliničkog centra prof. dr. Sebija Izetbegović iz stranke SDA. Voljela bih da mi ministar, koji dolazi iz SDP-a, kao i direktor i Uprava JU Dom zdravlja KS , kažu - šta su oni poboljšali u KS u segmentu zdravstva? Djeca za ispričnicu čekaju po tri sata u čekaonici, napadaju zdravstvene radnike, a oni se kao Uprava nisu oglasili i zaštitili radnike. Sugrađani mi javljaju da nema ni zaštitne injekcije ekstencilina (benzatin benzilpenicilin) u apotekama u Kantonu Sarajevo. Samo jedna privatna apoteka pokušava nabaviti i trebali bi je dobiti ove sedmice. Nema ni Clexana. Ko je odgovoran što pacijenti u KS nemaju lijekova? Dok oni formiraju Call centar, uzimaju kancelarijski namještaj, uniforme koje nisu u skladu sa specifikacijom javne nabavke, Vranić se bavi KCUS-om. Ako se i bavi, onda to treba biti da im daju saglasnost da zaposle mladi kadar. Zašto bi Vranić privatnicima davao pare za dijagnostiku ako može da primi mlade ljude na specijalizacije u državne ustanove. Zašto je cijela Vlada "Šestorke" posvećena gašenju državnog sektora - pita Bišćević-Tokić.

VEZANI TEKST - Vlast u KS opstruira zapošljavanje u KCUS; Izetbegović: Hoće li pričati da mi tjeramo mlade ili će priznati da oni to čine?

Čekaonice su mjesecima svakodnevno pune, a pacijenti, među kojima su i djeca, satima čekaju na zdravstvenu uslugu.

- Kad zovem da se naručim na pregled, niko se danima ne javlja. Kada je u pitanju terapija, svaka tri mjeseca, pošto sam srčani bolesnik, moram kod svog ljekara porodične medicine da uzmem uputnicu, pa sa njom onda kod interniste, kako bi specijalista utvrdio da li su mi i dalje potrebne tablete koje uzimam - ispričao nam je dugogodišnji kardiovaskularni bolesnik iz Sarajeva.

Agoniju kroz koju svaki mjesec prolazi podijelila je i jedna pacijentica.

- Svaki mjesec idem kod ljekara porodične medicine da pusti terapiju. Nekad, al' samo nekad, ako ih uspijem dobiti na telefon (što je bingo), puste terapiju bez da dođemo, naravno nakon što im više puta zaplačem od muke na telefon jer ne mogu stići od obaveza i odlazaka drugim ljekarima, kod njih. Za svaki odlazak doktoru prvo moramo ići po uputnicu kod porodičnog ljekara od vađenja krvi, Covid-testa, do uputnica na Klinički centar Univerziteta u Sarajevu (KCUS). Onkološki pacijenti kao imaju prednost, a to podrazumijeva da dođem dan prije i da se naručim za dan poslije. Naravno, opet čekam, jer uvijek naruče po nekoliko pacijenata u isti termin – ispričala je pacijentica dodajući da sve to mjesečno prolazi i po nekoliko puta.

Na temu "put pacijenata" u KS htjeli smo razgovarati sa Vranićem, čuti od ministra, koji je na ovu funkciju imenovan 5. januara 2021. godine, šta je to do sada urađeno, šta se planira raditi, gdje su najveći problemi i zašto se javljaju, a sve u cilju kako bismo građane KS informisali o onome što ih najviše zanima - kada će napokon lakše i brže do ljekara i zdravstvene usluge?

VEZANI TEKST - Ministarstvo zdravstva KS naredilo prelazak na elektronske uputnice: Ko je o tome uopće obaviješten?

No kao i obično, ono što se dešavalo tokom prethodnih mjeseci, odnosno cijelog perioda pandemije COVID-19, desilo se i ovog puta - Vranić je upit novinara portala Faktor, kojeg smo proslijedili krajem prošle sedmice putem maila, ignorisao.

Sekretarica Ministarstva zdravstva Amra Isić kazala nam je kako je upit koji je proslijeđen i na njen mail uručila Mirni Pecikoza, glasnogovornici Ministarstva zdravstva KS.

Na broj telefona Mirne Pecikoza javila se druga žena i rekla nam da pozovemo za pola sata, no nakon toga niko više nije odgovarao na pozive.

Na pitanje šta se ustvari desilo sa "putem pacijenta" u Kantonu Sarajevo, Bišćević-Tokić odgovara "kako on ne postoji".

- Nedostaje pedijatara, pulmologa, ljekara porodične medicine prije svega, ali nije samo to problem. Ljudi satima čekaju na zdravstvenu uslugu, a imate ambulanti u primarnoj zdravstvenoj zaštiti u kojima ljekari rade četiri sata, pa se onda prebace u drugu ambulantu na četiri sata.

Dodaje "kako je Vranić napravio više štete nego koristi otkako je ministar zdravstva u KS".

- Prije svega, predložio je kao ministar zdravstva u KS da se stavi Odluke o utvrđivanju većeg obima zdravstvenih prava, kao i osnovama, kriterijima i mjerilima za ugovaranje po osnovu obaveznog zdravstvenog osiguranja sa zdravstvenim ustanovama sa područja Kantona Sarajevo van snage i skupština je to izglasala, iako je prije glasanja Skupština na prijedlog Amre Kaljić-Junuzović donijela Zaključak da je ministar dužan do naredne redovne sjednice donijeti novu odluku. Nikad nije donesena ta nova odluka čime se ministar direktno oglušio o zaključak Skupštine.

Na sjednici Vlade donio je odluku o utvrđivanju osnova, kriterija i mjerila za zaključivanje ugovora o pružanju zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za osigurane osobe sa područja KS i načinu organiziranja i finansiranja zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja koju nije moguće realizirati u Sarajevu. On je tu metodu prenio iz Tuzle čiji je koncept skroz drugačiji. U Tuzli postoje domovi zdravlja i u njima organizacione jedicine (medicina rada, sportska medicina). Kod nas je to sve odvojeno jer postoji Zavod za medicinu rada, Zavod za sportsku medicinu, Zavod za studente. Tu odluku Vranića ni ZZOKS nije mogao primijeniti na način kako bi se ustanove finansirale. Jedva čekam da vidim prijedlog finansijskog izvještaja ZZOKS, koji je donio Upravni odbor po ovoj odluci. Baš me zanima hoće li biti zakonski, kad je Odluku stavila Skupština kao osnivač na prijedlog ministra Vranića. Imamo informaciju i da su dva ortopedska pomagala plaćena iz sredstava Ministarstva zdravstva cca 500.000 KM jednoj kući koja se bavi time i to ćemo sigurno provjeriti jer se radi o RVI i ne želimo da ih neko iskorištava u ove svrhe - navodi Biščević-Tokić.

Pacijent se ne može pregledati za pet minuta

Naša sagovornica ističe "kako zdravstvom u KS nije zadovoljan ni pacijent ni doktor".

VEZANI TEKST - Ukidanje školskih dispanzera donijelo samo probleme: Bolesna djeca satima čekaju na pregled

- Ljekari prime više od 50 pacijenata u smjeni. Ne mogu ga pregledati za pet minuta. Takvom uslugom nije zadovoljan ni pacijent ni ljekar. Kako bi se popunile ambulante, Dom zdravlja je trebao primiti 15 mladih doktora. Oni promovišu Call centar, za šta će nam kad nema ko da radi u ambulantama? Domovi zdravlja su medicinska ustanova, a ne IT sektor - kaže Bišćević-Tokić.

S druge strane, prema riječima Biščević-Tokić, frapantna je činjenica da je JU Dom zdravlja KS uložila oko milion KM za nešto što nije medicinska oprema.

- JU Dom zdravlja KS nabavlja Call centar vrijedan 398.948 bez PDV KM, što znači pola miliona za neki call centar, kupuje kancelarijski namještaj u iznosi od 146.934,40 opet bez PDV-a. Zatim kancelarijski potrošni materijal 214.780,00 KM bez PDV-a, uniforme vrijedne 341,450,00 KM bez PDV-a. Kad se sve sabere, iznosi oko 1.000,000 KM. Pa ovo je medicinska ustanova, trebalo se uložiti u medicinsku opremu i medicinski kadar, što bi pacijentima olakšalo dobijanje adekvatne zdravstvene usluge. Vi sad kad dođete kod ljekara porodične medicine, on vas naruči za pet dana, a često to i duže traje. Onda vas, u zavisnosti od zdravstvenog stanja, naruče specijalisti najmanje za 14 dana. Da ne spominjem kako teče put pacijenta između Hitne pomoći, doma zdravlja, Opće bolnice "Prim. dr. Abdulah Nakaš" i Kliničkog centra Univerziteta u Sarajevu (KCUS), koji uopće i ne postoji – zaključila je Bišćević-Tokić.